Hemorróidas: Hemorróidas Internas

As hemorróidas representam uma das condições proctológicas mais comuns enfrentadas na prática médica. Elas são essencialmente varizes, ou seja, varizes que ocorrem no tecido submucoso do ânus e reto. O termo "hemorróida" é vindo do grego "haimorrhoides", que significa "tendendo a liberar sangue", o que denota o sintoma mais notório dessa condição. Apesar de geralmente não sejam graves, são capazes de provocar sintomas desconfortáveis e, em certas circunstâncias, complicações que requerem atenção médica.

Introdução

As hemorróidas são classificadas como internas ou externas, dependendo de sua origem superior ou inferior à linha dentada do canal anal, em conformidade. O tipo interno de hemorróidas são ainda categorizadas em quatro graus, de acordo com o grau de prolapso.

O complexo vascular hemorroidário é um componente habitual da anatomia anorretal e desempenha um papel na manutenção da continência fecal. No entanto, quando ocorre a patologia hemorroidária, essas estruturas vasculares tornam-se anormalmente inchadas e podem se projetar ou sangrar, levando a sintomas variados. Podem ocorrer hemorróidas em homens e mulheres de todas as idades, mas são notavelmente frequentes em pessoas entre 45 e 65 anos de idade.

O entendimento das causas das hemorróidas é multifacetado e complicado. Acredita-se que a pressão aumentada no abdômen leva à dilatação e ao inchaço das veias hemorroidárias. Esse aumento da pressão pode ser devido de esforço durante a defecação, constipação crônica, gravidez, obesidade, e uma série de outros fatores. Há também uma componente genética, já que a condição parece ocorrer com maior regularidade em famílias com antecedentes de hemorróidas.

Os sintomas das hemorróidas são variados e são dependentes da localização e severidade da condição. Eles podem incluir sangramento indolor durante a defecação, prolapsos que se retiram espontaneamente ou com manipulação, e desconforto ou dor anal. Em certas situações, as hemorróidas podem se tornar trombosadas ou estranguladas, o que exige intervenção médica imediata.

As opções de tratamento para hemorróidas incluem desde métodos conservadores até intervenções cirúrgicas, dependendo da gravidade dos sintomas e da resposta a tratamentos menos invasivos. As estratégias de tratamento são voltadas não somente para aliviar os sintomas, mas também para corrigir todos os fatores subjacentes que contribuam para aumento da pressão venosa e para prevenir complicações.

Neste artigo, examinaremos as causas, os sintomas e os tratamentos das hemorróidas em detalhes, fornecendo uma visão completa desta condição que compromete a qualidade de vida de numerosos pacientes.

A seguir, vamos detalhar:

Causas das Hemorróidas: Explorando os fatores de risco e mecanismos fisiopatológicos que resultam no desenvolvimento das hemorróidas.

Sintomas das Hemorróidas: Caracterização dos sinais e sintomas associados às hemorróidas internas e externas, e como eles afetam os pacientes.

Diagnóstico de Hemorróidas: Como as hemorróidas são identificadas, incluindo o exame físico e quaisquer procedimentos adicionais essenciais.

Tratamentos para Hemorróidas: Um esboço das opções de tratamento, desde remédios caseiros e mudanças no estilo de vida até procedimentos médicos e cirurgia.

Com uma compreensão aprofundada de essa condição comum, podemos melhorar a conscientização e o manejo, proporcionando alívio e elevando a qualidade de vida dos pacientes afetados. Vamos prosseguir com uma discussão detalhada sobre cada um desses tópicos.

Por que as Hemorróidas Ocorrem

As hemorróidas são o resultado de uma pressão aumentada nas veias do reto e do ânus, que causa a sua dilatação e, em alguns casos, o seu deslocamento para fora do ânus. Para entender completamente as causas subjacentes, é essencial reconhecer os fatores de risco e as condições que contribuem para o desenvolvimento desta condição.

Aspectos Fisiológicos e Estruturais

Anatomia Vascular: A base anatômica das hemorróidas consiste em o plexo hemorroidário, um agrupamento de veias que circundam o reto e o ânus. Em condições normais, estas veias ajudam a controlar as fezes, mas quando dilatadas, podem resultar em hemorróidas.

Pressão Venosa: O incremento da pressão nas veias do reto e ânus pode levar ao inchamento das mesmas. Esforço durante a evacuação, levantar peso e qualquer atividade que cause esforço pode contribuir para este aumento de pressão.

Comportamentos de Risco

Constipação e Esforço durante a Defecação: A constipação crônica é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de hemorróidas devido ao esforço necessário para a passagem de fezes duras e secas.

Dieta: Uma dieta com baixo teor de fibras pode levar à constipação e ao subsequente esforço durante a defecação, aumentando o risco de hemorróidas.

Hábitos Intestinais: Permanecer sentado no vaso sanitário por longos períodos aumenta a pressão nas veias do canal anal e pode levar à a formação de hemorróidas.

Condições Fisiológicas

Gravidez: Durante a gravidez, o útero ampliado exerce pressão sobre as veias no reto e ânus, o que pode provocar hemorróidas.

Idade: O enfraquecimento das estruturas de suporte dos vasos sanguíneos com a idade também pode ser um fator de o desenvolvimento de hemorróidas.

Genética: Indivíduos têm uma predisposição genética para o desenvolvimento de hemorróidas, indicando que a hereditariedade desempenha um papel em sua ocorrência.

Sintomas das Hemorróidas

As veias varicosas anais, mais conhecidas como hemorróidas, podem manifestar-se de várias formas e com intensidades variadas. Os sintomas variando conforme sua localização e o nível de inflamação, mas alguns são mais comuns e podem servir como indicadores para o reconhecimento dessa condição.

Indicações frequentes

Sangramento Painless: Um dos sinais mais característicos é a ocorrência de sangramento vermelho vivo durante a defecação. O sangue pode aparecer ao usar papel higiênico, nas fezes ou na água do vaso sanitário.

Desconforto e Irritação Anal: As hemorróidas podem causar sensações de desconforto, coceira ou irritação na região anal, principalmente devido ao inchaço e acúmulo de umidade na área afetada.

Dor e Sensibilidade: Embora algumas hemorróidas sejam indolores, outras podem causar dor intensa, especialmente durante ou após a evacuação. A dor pode ser aguda e persistente, particularmente no caso de uma hemorróida trombosada, onde um coágulo de sangue se forma dentro da veia inflamada.

Sintomas Dependentes da Localização

Veias Varicosas Anais Externas: Quando localizadas do lado de fora do esfíncter anal, podem parecer nódulos dolorosos ou inchaços ao redor do ânus. Estes podem ser particularmente sensíveis ao toque e podem sangrar se irritados.

Veias Varicosas Anais Internas: Localizadas dentro do reto, geralmente não são sentidas a menos que se prolapsam (desçam) para fora do ânus, podendo, nesse caso, causar dor e desconforto. Em alguns casos, a hemorróida prolapsada pode ser empurrada de volta para dentro do ânus manualmente.

Indicações de Complicações

Protrusão: Sentir uma hemorróida protrusão pode ocorrer durante a defecação, podendo retrair-se espontaneamente ou necessitar de redução manual.

Trombose: Se uma hemorróida externa desenvolve um coágulo, pode ocorrer um aumento súbito da dor, inchaço e endurecimento da área afetada.

Anemia: Em casos raros e mais graves, o sangramento crônico de hemorróidas pode levar a uma anemia por deficiência de ferro, causando fadiga e palidez.

Outros Sintomas Possíveis

Secreção Mucosa: Em alguns casos, pode haver secreção de muco, potencialmente irritando a pele no entorno do ânus e contribuindo para a sensação de coceira ou ardor.

Incontinência Fecal: As hemorróidas severas, podem afetar a capacidade de reter fezes, resultando em uma incontinência fecal leve.

A manifestação destes sintomas varia consideravelmente de um indivíduo para outro e nem todos os indivíduos com hemorróidas experimentarão todos estes sintomas. É importante notar que, enquanto muitos destes sintomas são indicativos de hemorróidas, eles também podem ser sintomas de outras condições mais graves, como infecções ou doenças malignas do trato gastrointestinal. Por isso, a avaliação médica é essencial para um diagnóstico correto e tratamento adequado.

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Opções de Tratamento para Hemorróidas

O tratamento para hemorróidas visa aliviar os sintomas e prevenir a progressão da doença. As opções terapêuticas variam de acordo com a gravidade dos sintomas e o tipo de hemorróida. O plano de tratamento pode incluir métodos caseiros, procedimentos não cirúrgicos e, em alguns casos, cirurgia.

Abordagens Conservadoras

Fibra Dietética: Aumentar a ingestão de fibra dietética pode ajudar a suavizar as fezes e facilitar a passagem, reduzindo a necessidade de esforço durante a evacuação.

Hidratação: Manter-se bem hidratado também contribui para fezes mais macias.

Medicamentos Tópicos: O uso de pomadas, cremes e supositórios com corticosteroides ou anestésicos locais pode proporcionar alívio da inflamação e da dor.

Banho de Assento: Tomar banhos de assento em água morna por 10 a 15 minutos várias vezes ao dia pode proporcionar alívio da dor e redução do inchaço.

Gestão do Esforço: Evitar esforço durante a evacuação e não permanecer sentado por longos períodos pode reduzir a pressão nas veias hemorroidárias.

Opções Não Cirúrgicas

Ligadura Elástica: Neste procedimento, uma pequena banda de borracha é posicionada ao redor da base da hemorróida para interromper o suprimento de sangue, levando à secagem e queda da hemorróida.

Escleroterapia: Injeção de uma solução química na hemorróida que provoca a cicatrização e o fechamento da veia.

Crioterapia: Emprega temperaturas extremamente baixas para congelar e eliminar o tecido hemorroidário.

Coagulação Infravermelha: Um procedimento que usa calor infravermelho para queimar e cicatrizar a hemorróida.

Intervenções Cirúrgicas

médico para hemorroida

Hemorroidectomia: A remoção cirúrgica das hemorróidas, geralmente recomendada para casos graves ou quando outros tratamentos falharam.

Desarterialização Hemorroidária Transanal Guiada por Doppler: Um procedimento minimamente invasivo que localiza e amarra as artérias que alimentam as hemorróidas, reduzindo o fluxo sanguíneo e fazendo com que elas encolham.

Outros Aspectos a Serem Considerados

Tratamento de Complicações: Em casos de complicações como trombose ou hemorróidas estranguladas, pode ser necessária intervenção médica imediata.

Modificação do Estilo de Vida: A modificação do estilo de vida é fundamental para prevenir e tratar hemorróidas, o que envolve a prática regular de exercícios, evitar longos períodos de assentamento e manter um peso corporal saudável.

Educação do Paciente: Os pacientes devem ser educados sobre a importância da higiene anal adequada e as práticas de evacuação saudável para evitar a recorrência das hemorróidas.

A escolha do tratamento depende de uma avaliação cuidadosa por parte do médico, que considerará a gravidade dos sintomas, a resposta a tratamentos anteriores e a presença de outras condições médicas. Além disso, a preferência do paciente e a disponibilidade de tratamentos específicos também influenciam a decisão terapêutica. É crucial o acompanhamento regular com um profissional de saúde para monitorar a resposta ao tratamento e fazer ajustes conforme necessário.

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Finalização

Pilem são uma circunstância comum que pode causar incomodo significativo, mas com o reconhecimento e terapia apropriados, os pacientes podem descobrir redução significativo. A fundamental para o manejo eficaz das pilem reside na aproximação diversificada que inclui alterações dietéticas e de modo de vida, terapias conservadores para amenizar os sintomas e, quando necessário, procedimentos médicos ou cirurgias avançadas. É essencial que os indivíduos com sintomas de hemorroidais busquem direção médica, já que o determinação correto é necessário para um estratégia de abordagem com êxito e para eliminar condições mais graves.

A conscientização sobre as causas e as medidas preventivas, como preservar uma regime alimentar cheia em fibras dietéticas, garantir uma abastecimento suficiente e evitar tensão demasiado durante a evacuação, pode auxiliar na prevenção das hemorroidais. Além disso, o monitorização regular e a comunicação aberta com um profissional de saúde podem melhorar a qualidade de vida e evitar complicações futuras.

É crucial reconhecer que cada pessoa é único, e o programa de terapia deve ser customizado para cumprir às necessidades específicas do paciente. Com as táticas de terapia atuais, a maior parte das pessoas pode esperar uma melhoria notável na sua condição.

Referências

As informações fornecidas neste documento são baseadas em evidências de fontes médicas reconhecidas e diretrizes de práticas clínicas, incluindo:

causas da hemorroida

Associação Americana de Cirurgiões de Cólon e Reto (ASCRS)

clique no documento acima da vinda

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

American Gastroenterological Association (AGA)

Clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids by the American Society of Colon and Rectal Surgeons

Mayo Clinic Proceedings on Hemorrhoid Management

Estas fontes são essenciais para assegurar que o teor médico seja recente, exato e represente as práticas recomendadas na área da saúde. Pacientes devem sempre consultar um profissional de saúde qualificado para aconselhamento e tratamento de quaisquer condições médicas, incluindo pilem.